青少年精神障碍患者家庭环境状况的初步调查

研究表明青少年精神障碍的家庭环境存在低亲密度、低情感表达、低娱乐性、低知识性及高矛盾性等特征[1]，良好的家庭环境是降低青少年精神障碍患病率的关键因素[2]。为了了解本地区青少年精神障碍的家庭环境状况，特收集这方面资料，为下一步实施有效的家庭干预提供参考依据。研究如下。

基金项目：浙江省桐乡市科技局[2011]-48项目(20113185)

作者单位：314500 浙江省桐乡，嘉兴市康慈医院精神科

我得说，坐拥保时捷911 Carrera RS 2.7只要有钱就行，但要想充分发挥它所蕴藏的潜力，绝非是一件易事。如果你能拥有Röhrl Walter的驾驶技术，那也没有问题，毕竟他早在40多年前就和这辆特殊的保时捷融为一体了。虽然，以今天的标准来衡量这辆身价奇高的保时捷，它各方面都显得有些松松垮垮的了。

通讯作者：汤娟萍，E-Mail:2438104493@qq.com

1 对象和方法

数据运用SPSS 13.0进行统计处理，统计方法包括描述性统计、卡方检验、单因素方差分析和LSD事后检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 一般人口学资料 研究组中嘉兴户籍青少年精神障碍116例(116/205)，占总样本的56.6%；外省户籍青少年精神障碍89例(89/205)占总样本的43.4%。205例样本中，男162例，女43例。205例青少年精神障碍中，父母无外出者123例(60%)，父母双方或一方外出者82例(40%)。

2.2 研究组与对照组对家庭环境的评价比较 两组情感表达、矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等5个维度组间差异具有统计学意义(P<0.05)；进一步分析(LSD检验)发现：外省组和本地组中矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等4个维度得分明显高于对照组(P<0.01)，情感表达得分明显低于对照组(P<0.01)，且外省组矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等4个维度得分高于本地组(P<0.05)，情感表达得分低于本地组(P<0.05)，其他维度得分与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

1.1 对象 选取2012年1月至2015年12月在嘉兴市康慈医院门诊就诊或住院，经临床确诊为精神或行为障碍的205例青少年患者作为研究组，入组标准:①年龄12～16岁; ②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中相应青少年精神障碍的诊断标准; ③入组患者父母签订知情同意书; ④排除器质性疾病及其他精神障碍。对照组随机选取嘉兴市城乡结合部的三所学校的健康青少年，签订知情同意书。研究组精神分裂症85例，情感性精神障碍30例，急性应激障碍14例，情绪障碍26例，行为障碍15例，其他青少年精神障碍35例。对照组203名，年龄12～18岁。两组观察对象的性别、年龄、教育年限、家庭类型、经济状况及父母文化程度等方面均无明显差异(P>0.05)。见表1。

2 结果

我国人口老龄化日益明显，家庭规模逐渐缩小。我国农村大多都以家庭养老为主，农村大量青壮年劳动力的流失，导致出现越来越多的空巢家庭［2］。近年来国家的政策支持实现了很多村庄自来水入户、村村通入户和每人碘盐的发放，解决了农村居民的基本生活需求。农村空巢老人的生活得不到有效的照顾，其衣食住行大都靠自己解决；有的老人还需帮忙照看年幼的孙子、孙女；在身体条件允许的情况下，大多数老人通过自身劳动来获取所需，从而为子女减轻负担；如果空巢老人生病，其配偶则是第一照看人选，当丧偶老人生病，唯一依靠便是子女，但当子女由于各种情况无法及时提供照料时，老人的照料问题令人堪忧。

1.2 方法 家庭环境量表中文版(family environment，scale-Chinese version，FES-CV) 在美国心理学家Moss RH编制的家庭环境量表(FES)的基础上，1991年FES-CV由费立鹏等修订改写而成。该量表包括10个不同的社会、家庭环境特征：①亲密度是指家庭成员之间相互支持和帮助的程度；②情感表达是指家庭成员之间直接表达其情感的程度；③矛盾性是指家庭成员之间公开表达其矛盾、不满、对立的情感；④独立性是指家庭成员之间独立自主、充满自信和相互尊重的程度；⑤成功性是指家庭成员之间在其日常生活中充满竞争性和成就感；⑥知识性是指家庭成员之间对社会活动兴趣的大小；⑦娱乐性是指家庭成员之间是否喜欢参加社会娱乐活动；⑧道德宗教观是指家庭成员之间对伦理道德的重视程度；⑨组织性是指家庭成员之间对日常活动的组织纪律性；⑩控制性是指家庭成员之间循规蹈矩的程度。在国内的应用过程中，该量表具有较好的信度和效度[3]。由两名受过专门培训的精神科专业人员指导被试自行填写问卷。

据科学家预测分析，到本世纪中期，也就是2050年左右，北极的夏季很可能不再有海冰。科学上讲的无冰，是指海冰面积小于100万平方公里。

 

表1 一般资料特征

  

特征分组研究组(n=205)对照组(n=203)χ2/t值P值性别男1001000．0090．923女105103平均年龄15．80±3．9016．12±4．230．7950．427平均教育年限9．50±3．309．98±3．521．4210．156家庭类型 核心家庭89850．3230．988 大家庭7776 重组家庭1820 单亲或离异家庭1617 其他56家庭状况 贫困家庭30290．0800．961 中等家庭9390 富裕家庭8284文化程度 小学及以下45430．0880．957 中学9997 大专或本科及以上6163

 

表2 研究组与对照组家庭环境量表比较

  

项目青少年精神障碍组外省(n=89)本地(n=116)对照组(n=203)F值P值LSD值亲密度7．6±1．97．4±1．67．3±1．51．060．348情感表达5．0±1．25．5±1．66．9±1．949．170．000AB>C独立性4．0±1．24．2±1．54．5±1．32．910．560成功性6．1±1．35．7±1．24．8±1．242．040．000A>B>C知识性4．0±1．23．7±1．33．1±0．92．330．099娱乐性5．4±1．54．9±1．63．9±1．437．300．000A>B>C控制性5．5±1．85．0±1．53．0±2．024．520．000A>B>C

注：A、B、C分别代表外省组、本地组、对照组

3 讨论

青少年时期是人生中一段不稳定的过渡时期,他们在生活和学习中会遇到各种矛盾和压力,如果个人不能以合适的方法解决矛盾和缓解压力,就可能出现各种行为和情绪问题。世界卫生组织文献统计,学生中有20%～30%有心理卫生问题,其中约3%～10%有较为严重的心理障碍[4]。

国外研究表明青少年特别是儿童起病因素除了遗传影响因素外，家庭环境是非常重要的预测因素[5-6]，本研究显示，青少年精神障碍的情感表达相对较少，其家庭生活显示出更多控制性与矛盾性。提示青少年精神障碍的家庭成员缺少情感交流，家庭环境有较多的规定和固定程序约束，家庭成员间的矛盾与愤怒情绪表现比对照组更明显，可能提示青少年精神障碍有较多的愤怒与内心冲突。儿童正处于身心迅速发展的时期，对自身变化、人际关系等方面有着自己的理解和认识，同时也带来一些烦恼与冲突。由于缺少父母在思想认识及价值观念上的正确引导和支持，青少年精神障碍可能难以有效摆脱强烈的内心冲突与矛盾，将对正确的认识世界带来不利的影响[7]。本研究还显示青少年精神障碍外省组中矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等4个维度得分明显高于对照组(P<0.01)，情感表达得分明显低于对照组(P<0.01)，说明外来人口中家庭成员情感交流较少及及家庭矛盾性突出，可能提示外来人口中家庭内部关系相对不和谐较普遍[8-9]。

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综上所述，青少年精神障碍的心理状况不容乐观，他们的心理压力较大，更倾向于焦虑、不合群，且不论是在家庭内部还是对外界的情感交流，均相对更少，可能潜在较多的愤怒与内心冲突[8-10]。通过本研究，我们已有计划扩大样本调查并跟踪随访，今后将报告后续研究结果。

参考文献：

[1] 董玉霞、赵蕾、孟祥军.精神分裂症患者家庭环境、教养方式的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2015，15(51):13-14.

[2] 赵英欣，郑毅.中华精神科杂志[J].儿童青少年精神障碍流行病学研究进展，2014，3(47)：186-189.

[3] 李智强，由炜，刘增训.成年男性酒精依赖与社会支持系统、家庭环境的关系[J].精神医学杂志,2017,1(30):27-29

[4] 黎艳华,李乐之,罗学荣,等.儿童青少年精神障碍流行病学及相关因素研究[J].神经疾病与精神卫生,2015,15(1):84-87.

[5] Wegbreit E，Weissman A B，Cushman G K，etal．Facial emotionrecognition in childhood-onset bipolar I disorder：An evaluation of developmental differences between youths and adults[J]．Bipolar Disord，2015，17(5)：471-485.

[6] Holtzman J N，Miller S，Hooshmand F，et a1．Childhood compared to adolescent-onset bipolar disorder has more statistically significant clinical correlates[J]．J Affect Disord，2015，1 79：114-120.

[7] 汤淑芬，刘杰，郑龙娃.首次住院儿童精神分裂症患者父母情绪状况调查[J]．职业与健康，2006，11( 22) :838-839.

[8] 成军，娄百玉，陈全花.精神分裂症儿童父母的情绪障碍[J]．中国临床康复，2005，8( 9) :200-202.

[9] 王海荣，孙丽丽，王旸.首次住院儿童青少年精神障碍患儿父母压力调查及干预研究[J].精神医学杂志，2008，21( 6) :432-434.

[10] 宋瑞芹，张蕊，宋光云.儿童精神分裂症患儿父母焦虑及应对方式调查分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11( 11) :39-44.