浅析公立医院财务管理信息化建设

一、公立医院财务管理信息化建设的背景

2017年国家全面取消公立医院药品加成，对药品流通体制进行了改革，医保结算开始推行按病种付费，国内各地区、各部门对卫生体制的改革进行得如火如荼。“互联网+”的快速发展对公立医院的发展产生了重大影响，医院的现金结算的方式也发生了重大变革，越来越多的公立医院开始引进微信、支付宝、银医通等方式进行结算。财务部门作为公立医院内部管理的一个重要部门，在这场变革中发挥着至关重要的作用，社会环境的变化需要我们的会计人员由核算型会计向管理型会计转变。基于此，公立医院在财务管理方面的信息化建设，是进行财务管理模式的革新与促进医院可持续发展的必要任务。因此，增强单位财务管理创新意识，借助信息化系统，构建公立医院财务管理的创新渠道，是提升财务管理效能，进行财务风险预警与防范的有效途径。

二、公立医院信息化财务管理中存在的问题

（一）信息化水平落后

就目前情况来看，由于过去对医院财务信息化建设的不重视，现在绝大多数公立医院在财务信息的管理上还仅仅只是停留在会计核算的层面。所以，它们虽然都进行了一定程度的财务管理信息化建设，但是财务内部信息系统在设计上功能单一，仅支持进行简单的会计核算，并不能为医院的经营管理提供数据分析与决策。这就导致我们的财务会计人员在对医院的经营状况进行分析的时候，大量后期财务数据的整理、分析都只能采用手工形式，工作量大且效率低下，既浪费了大量的时间及人力，又无法保证信息来源的及时性、真实性及有效性。相对比于企业而言，医院财务管理信息化水平严重滞后。

（二）数据来源分散，系统契合度较低

目前公立医院信息系统主要有HIS、LIS、PACS、EMR、会计核算、成本核算、预算管理、固定资产管理、仓库管理、人力资源管理、绩效管理、合同管理等等，仅仅是财务部门所涉及的就有会计核算、出纳管理、工资管理、成本核算、固定资产管理、预算管理、收费管理等系统。但部门与部门系统之间、部门内部的各个系统之间往往都相互独立，形成一个个信息孤岛。在借助信息化系统进行信息管理的过程中，财务信息统计的口径不一致，进而导致各系统数据库缺乏兼容性，信息的整合存在难度。也正是系统间的差异性，导致财务管理的复杂性，严重降低了部门之间信息共享的效率，且内部信息的利用率低下，容易造成信息的失真与错误，严重制约了医院财务信息化建设的发展。

（三）财务信息共享难度大，难以进行精细化管理

作为医院财务部门，需要及时对医院内部的各项经济指标及数据进行分析、整合与加工，为领导提供更加系统、全面的且高质量的经济数据，从而为他们的科学决策提供有效依据。而目前想要从各分散的信息系统中提取有效信息首先需要多部门的配合，然后再进行数据的整合、加工，在数据的及时性及准确性上都大打折扣。

Seyfort Ruegg 1977: David Seyfort Ruegg, The gotra, ekayāna and tathāgatagarbha theories of the Prajñāpāramitā according to Dharmamitra and Abhayākaragupta,Prajñāpāramitā and related systems (Studies in honor of E. Conze), Berkeley, 283-312.

由于数据获取的不易，想要对医院各科室、各部门进行更深层次的数据分析就变得没那么容易。尤其是现在，医保实行按病种付费以后，想要利用现有的信息系统对各病种在医院的成本及收益情况进行准确分析，功能上就显得捉襟见肘了。

公立医院财务部门可以通过业务流程再造，将会计处理前置化，优化对会计信息的处理，从而推进精细化管理，防范风险。如推行银行与医院财务信息系统直联，将医院的现金流与银行系统直接关联，实时进行会计处理，建立银行与医院的自动对账系统，随时掌握每笔资金进出，及时发现问题；再比如将会计系统与收费系统及HIS系统相关联，自动对每日收入及结算情况进行会计处理，并与银行缴款记录进行匹配等，从而简化会计处理的环节，提高工作效率，并随时掌握医院资金动向，规避不必要的资金风险。

（四）容易形成财务管理安全漏洞

最后，值得注意的是，公立医院财务管理的信息系统，并不只是针对各个业务部门的会计信息系统。医院应将内部的信息系统进行全方位整合与联结，充分发挥计算机互联网技术，将会计信息与业务信息有效的整合与加工，并为各部门所用，即充分发挥整合信息的效用。

（五）复合型财务管理人员缺失

当今社会，基于GPS技术的房产测绘已成为房产企业日常管理的必要途径，在GPS房产测绘技术的支持下，可以有效帮助房产管理人员绘制房产平面效果图、建立房产分层模型以及完成数字自动化管理等重要工作。因此，在房产测绘管理工作中，对GPS技术的需求非常迫切。同时，随着网络技术的不断发展，很多用户现只需通过网络平台就能了解房产的全部信息。鉴于这种情况，房产企业需要有效利用GPS技术进行房产的全方位管理，包括将信息库的建立以及新信息的更改等。

（六）没有统一的行业标准，信息化发展缓慢

加强对财务管理信息系统的投入仅仅依靠财务部门自身的努力还是远远不够的，还必须要让单位领导认识到财务管理信息化建设的对医院建设的重要性，从而加强公立医院对财务管理信息化建设的重视程度，进而从硬件上和软件上加大对医院信息系统建设的投入。同时，必须要对医院信息系统的建设进行一个非常全面的规划，从数据接口的兼容性，数据分析与处理的全面性、准确性、快速性，功能的适应性及可扩展性等方面选择真正适合本单位的相关软件，从而提高管理效率。

在新医改制度实施的过程中，结合信息系统进行财务管理，公立医院更需要复合型的财务管理人员。所谓复合型人才，强调的是既需要具备财务管理的专业知识，也需要具备一定的计算机信息技术与知识。然而，现阶段公立医院中的财务管理人员，大多都仅具备了专业的财务管理与会计学知识与技能，在计算机信息方面的技术与知识上存在缺失，仅仅略懂皮毛。这就导致公立医院在财务管理的信息化建设上，许多财务管理的要求无法准确的通过信息系统来有效实现与解决，同时信息系统的构建与完善，主要依托于计算机技术人员。因此，公立医院所构建的财务管理信息系统，不具备财务管理的专业性，同时也造成后期信息系统使用及维护的诸多问题。

三、完善信息化的财务管理系统的建议

（一）加强对财务管理信息系统建设的投入

上世纪90年代，卫生部通过“金卫工程”开始在我国的医疗卫生系统大力推进信息化建设。但多年以来，并没有制定一个统一的行业标准，各级公立医院各自为政，根据自身需要自行建设属于本单位的财务信息系统。受软件公司业务水平及医院内部管理理念的影响，各地区、各医院信息系统建设的水平也参差不齐。没有统一的行业标准的引导，医院会计信息化的工作推进缓慢，许多单位的信息系统落后，长期得不到更新，难以适应社会不断发展的新要求。

（二）提升信息化财务管理的系统性

首先，在信息系统构建的过程中，应根据医院的组织结构，按照自上而下、层层分解、横向联网的思路，构建单位内部的信息网络，实现各层级、各部门之间信息的无障碍链接，充分实现跨空间地财务信息共享与应用。在这里，可以通过整合编码的形式，将各信息系统内的部门编码一一对应起来，以达到数据的整合。

其次，公立医院对财务管理信息系统的设计，应遵循系统性的原则，将各子系统进行有效链接，使得数据流融会贯通，并能汇集为大数据流，为医院进行财务管理与风险防控提供信息依据，并能在此基础上，采取相应的措施，进行管理控制与风险防范。

由于医院各类支付工具、信息系统种类繁多，且不相兼容，其严重缺乏系统整合性，未充分、科学地发挥信息化的共享优势，很容易造成医院财务管理上的漏洞，降低单位内部的财务管理效率，也为财务风险埋下了隐患，很可能会给医院带来不必要的损失。如某公立医院收费人员利用医院收费系统与银行pos对账系统之间的漏洞，非法套取资金50余万元；某公立医院收费人员利用医院收费系统与自助交款机之间的对账漏洞，非法套取资金20余万元等。随着国内信息技术的不断发展，越来越多支付方式的引进对于公立医院财务管理的安全性上来说存在着不小的挑战。

（三）推进财务管理业务流程再造

由于数据需求的多样性及统计时间要求的不确定性，往往还存在着重复劳动。内部信息的利用率低下，大大降低了单位内部的财务管理效率。由于没有实现跨部门的共享与应用，医院整体状况难以全面掌控。

通过财务管理信息系统的更新与完善，弱化各部门信息系统的差异性，加强各子信息系统的契合性，确保部门间信息传输的完整性与准确性，进而真正实现财务管理信息的跨部门共享，以求发挥信息的效用，增强公立医院财务管理的效率。此外，应将HIS系统与财务软件进行精准对接，同时对各部门原始数据的输入标准进行规范化与标准化，保证财务管理数据的准确性与可靠性，也进而确保各系统的兼容与共享最终实现利用大数据、云计算技术等手段，进行财务分析与报告，提高现代化医院管理水平。

（四）强化信息化财务管理子系统的匹配度

“其实眼下最发愁的是我们，在具体的规定出来前，还不知道未来业务开展上会不会产生一些变化。”某银行旗下公募基金的市场部负责人告诉《中国经济周刊》记者，此前银行系基金的产品在销售时一直“背靠大树好乘凉”，母行多多少少在销售上会给予一些“关照”。理财子公司成立后，银行系公募基金的优势可以说是荡然无存，未来无论是在客户资源、还是销售渠道上，都会面临更大的竞争压力。

（3）水、杂油及循环不够、pH值降低、杂物沉积都会造成细菌滋生，因此在水基淬火液使用过程中应该严格选择水源、及时清除杂油并控制一个良好的循环系统、随时监测pH值并对其进行调整及时清除杂物等。

（五）注重培养复合型的财务管理人员

基于财务管理信息化建设的需求，公立医院应在人力资源管理的招聘、培训等模块，注重复合型财务管理工作人员的引进与定向培养。财务管理人员一方面必须具备扎实、专业的财务管理技能与知识，通过入职培训熟悉医院内部的业务内容，为后期的财务工作打下坚实的业务基础，以求能够在财务管理过程中保证工作的准确性、效率等；另一方面也应该通过单位培训与自我学习，具备一定的数据分析、互联网技术操作技能，确保信息系统应用的准确性，并使单位内部财务管理信息进行有效输入与输出。同时，在财务与技术等多方面为财务管理信息化建设提供具有建设性的改进建议。值得重视的是，财务管理人才的培养，也应致力于其对财务管理信息系统监督管理与风险预测能力的提升，以求能够更好的发挥信息系统的数据整合与共享等功能。

（六）统一行业标准

从政府层面来看，只有制定统一的行业标准，才能为医院会计信息化管理提供专业的指引和保障，规范会计行为。如制定统一的会计软件数据接口标准、可扩展商业报告语言数据等，将原来一个个孤立的信息系统串联起来，使我们能方便、及时、有效且准确的获取财务数据，为实现财务数据的互联互通打好基础。同时要规范核算指标、核算方法、核算公式及取数口径，提高财务数据的使用效率，进而提升财务管理的水平。

本文“异步协作”指任务执行者在不同的时段对同一任务进行操作，并形成新的任务版本。由于创意工作难以分工，研发过程中的异步协作主要集中在前期的概念创新阶段，通过顺序修改的方式实现。

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